Zuhra Pavlova, WHC, endokrinolog Moskova Devlet Üniversitesi Hastanesi, Klinik sistem tıp bilim direktörü https://t.me/doctorpavlova
Testosteronzamestitelnaya tedavisi (TZT) testosteron hormonunu geliştirmek için kayıp fonksiyonu gonadlar (testis) yerini almak üzere tasarlandı. Testosteron bile böbreküstü bezleri tarafından küçük miktarlarda üretilen, ama bunun aslan payı testislerde edilir.
Birisi bilmiyorsa, testosteron kolesterol üretilir.
Testosteron hazırlıkların hangi formları mevcuttur? Hemen bütün bu ilaçları doktor reçete yazdığı hatırlamak ve bu alanda kendi kendine tedavi devre dışı yapacaktır.
Bunlar beş gruba ayrılabilir:
1. Transdermal - yamalar ve jeller;
2. Ağız (biz kapsüller ya da tabletler biçiminde beslemeniz olanlar);
3. Enjekte edilebilir formlar;
4. Bukkal ( "bukkal" - ağız mukozasına aplike ilaç);
5. Deri altı implantları.
ilaçların Her form, avantajları ve dezavantajları vardır. Ve muhtemelen mantıklı değil, avantaj ve yüzüncü kez ilaçların dezavantajları anlatılmaktadır. Tüm bu internet zaten.
Ne ilginç şeyler mevcut bilgilere ekleyebilir. Bence testosteron Suprafizyolojik (doğal yani daha çok daha büyük) olduğu kötü. Normal fizyolojik testosteron değerleri 14 ile 17.5 (12.1 ile 33 arasında bir oranda) ile sayılardır. Her zaman hepimiz bireysel ve başka kritik rakam için bu bir kural olduğunu unutmayın.
testosteron yanında, tam olarak hedef organları etkileyen biridir serbest testosteron fraksiyonu, dönüştürmek için dikkate SHBG seviyesinin alır. SHBG insülin direnci açısından örneğin, sizi yanıltmak olabilir. Ancak, ülkenin genel fraksiyonun göreceli azalma ile, testosteron serbest fraksiyon yeterli olup olmadığı için resmi açıklayabilir. Değerlendirmek için önemlidir ve testosteron türetilmiştir bu hormonlar - bu estradıole ve dihidrotestosteron. Pek çok doktor gerekli Bu testlerin masraflarını ödemezse bu yüzden, pek çok ilişkili standartlar ve güvenlik sistemi yapmak düşünmüyoruz. Ve tutarlı resim mantıklı değil.
1. Yamalar ve jeller
Testosteronun transdermal rota - non-invazif (deri yoluyla difüzyon), ağrısız. testosteron konsantrasyonu gündüzleri ilk saat boyunca yükselir ve sürekli normal düzeyde tutulur. İlacın uygulanması tıp merkezlerine hemşire veya harekete gerek yoktur.
Bu tür TZT yan etkileri veya istenmeyen olaylar gelişecektir eğer tedavi iptal edebilirsiniz çünkü en güvenli. Başka bir deyişle, bu kısa menzilli ürünleri.
kesinlikle tavsiye edilen doz uygun Dahası, testosteron konsantrasyonu genelde suprafizyolojik değerlere ulaşmaktadır. Ama başka bir değil önemsiz faktör - karaciğerden ilk geçişte bulunmamasıdır.
idarenin bu formun dezavantajları da vardır -, cilt tahrişi üzerindeki testosteron girmesini olasılığıdır Elbette sabit, üzerinde ilacın günlük uygulama hastayla yakın temas vardır ve olanların vücut cilt.
bu formlar kullanılan kızlar ise, bu alandaki selülit görünümünün riski çok yüksektir.
Bu jel ilgiliydi. Ama daha ve yamalar var. Bunlar iki gruba ayrılır:
a) skrotal (skrotal) - sadece Scrotum yapıştırılır;
b) deri (neskrotalnye) - vücudun (arka, omuz, kalça, karın) diğer bölgelerinde kullanılan, yüz, jenital organlar, boyun, eller ve ayaklar hariç.
Neden skrotal yamaları kullanma fikridir. fizyoloji bilgisi, biz vücudun farklı bölgeler daha fazla ya da belirli reseptörler daha az sayıda ve enzim aktivitesi, daha yüksek ya da vücut kısmına bağlı alt biliyoruz. Bu nedenle, göğüs deri bezleri, örneğin önemli ölçüde daha yüksek 5-alfa-redüktaz skrotum aktivitesinin deride. Üreticiler, enzim testosteronun dihidrotestosterona dönüşümünü (DHT) artırmak ve gerçeğine dayanıyordu onun Tedavinin testosteron ve etkinliğinin önemli ölçüde daha yüksek androjenik oranı önemli ölçüde olacak olarak ifade edilmiştir. Fakat aynı zamanda testosteronun etkisinin düşürülmesi, DHT yan etkileri artırabilir. Buna ek olarak, teknik olarak deride yama giyen uygun değil, tek bir yerde ve bu arada sabit değildir, sürekli epidermise zarar skrotum cilt, er ya da geç potansiyel traş etmek gerekir.
Neskrotalny yaması (androderm) DHT ya da estradiol dönüştürme için daha az eğilimli hale getirmektedir. hasta ya da tayin yama 1 ya da 2 gün (2.5 veya 5 mg) başlangıç seviyesine bağlı olarak. Bu (tibia üzerine örneğin) kemikle temas halinde değildir, bu cilt bölgelerinde gerekli ya da maruz kalan alanlarda üzerinde yapıştırma Yanma (daha iyi bir yolla vücuda aktif metabolit nüfuz için yardımcı olan bir madde ile dolu olduğu için (örneğin uyku sırasında) ezmek, deri).
2. Ağız formlar - üç tipi vardır
a) testosteron undekanoat. Bu testosteron küçük bir doz, yüksek bir fiyat vardır ve orta androjen eksikliği olan iyidir. ve bu şekilde karaciğer üzerindeki yükü azaltmak ve organizmaya biyoyararlanımını arttırmak üzere, lenf içine ince bağırsak tarafından emilir, bu ilaç, karaciğer tarafından birincil metabolize geçmez. O suretle testosteron biyo-kullanılabilirliğini artırır SHBG seviyesini azaltır, başka değerli bir etkiye sahiptir.
b) 17 androjenler Alfa-alkile. En önemli temsilcisi metiltestosteron olduğunu. Bu hap - bu ilaçların en önemli avantajı onların ekonomiklik ve kullanım kolaylığı olduğunu. Ama hepatotoksik ve hepatocarcinogs bulunmaktadır.
c) dihidrotestosteron analogları. Örneğin, Mesterolone - Bence, bu ilaç grubunun kullanımı ihtiyaçlarının çok dar bir aralıkta ile sınırlıdır. Daha önce, lezzet ve hyperestrogenia riski hipogonadizm ve obezite, yüksek aktiviteli kişilerde önerildi. Ama bu hasta gerçekten östrojen içine metabolize olmamasına rağmen, gösterilmeyen, ancak testosteronun etkisinin tüm listesi sahip değildir.
Üstyapı ona daha fazla rahatlama yapım "kuru" kas kitlesi kabiliyeti için seviyorum. dihidrotestosteron Yüksek konsantrasyonlarda iyi huylu prostatik hiperplazi teşvik eder ve androjenik alopesi, cilt ve akne yağlanma - Böyle kafasına saç dökülmesi olarak ders deri belirtileri, Of hastalığı.
3. Enjeksiyon.
İlaçlar etki süresine göre üç gruba ayrılır:
- kısa etkili (testosteron propiyonat ve asetat), sırasıyla, iki gün ve gece, yaklaşık yarım-;
- ortalama süresi (sipionat - haftada bir kere 1 enjeksiyon, sipionat depo -1 her 3-4 haftada bir enanthema -1 kez - 2-3 hafta, testosteron esterlerinin bir karışımı 1 - 2 haftada bir)
- (testosteron undekanoat ve butsiklat) uzun etkili - 10-12 12-16 hafta arasında, sırasıyla.
Teknik olarak çok rahat enjeksiyon hazırlıklarını uzun etkili bir artı olduğu yapmak nadiren. Böyle enjeksiyonları olmadan kendiniz yapmak Fakat aynı anda biz, tıbbi kuruma enjeksiyon gelmesi büyük bir miktar ödemek zorundadır değil (yağlı solüsyon, ama bir gemi yakalandı hala büyük hacimli embolisi ve akciğer damarları tehdit can gerekli bilgi ölüm). Ve tabii enjeksiyon yerinde ağrı yoktur.
Tek dezavantajı ise - gerektiğinde durdurma terapisi ilacın vücuttaki sona erdirilmesi için beklemek mümkün değilse.
Uyuşturucu kısa etkili ve eylem ortalama süre ile "kötü farmokokinetiku" dir. suprafizlojil konsantrasyon artışları enjeksiyon sonrası ve ardından referans altına düşerse - Bu ne demek yapar. Bu olumsuz sırayla olumsuz vücuttaki sirkadiyen doğasında etkiler hipotalamus-hipofiz-testis yay, etkileyen bir palisad, döner.
Bu arada, uzun etkili ilaçlar şarampole güçlü olarak değil, ama onlar kardiyovasküler riski yüksek hastalarda kullanılamaz çok kilolu hastalık ya - obezite, daha belirgin, daha lezzet yüzeyi ve riski hyperestrogenia. Ve burada ve kardiyovasküler risk arttı ve kanser olduğunu.
testosteron esterleri (Sustanon, omnadren) karışımı içinde pozitif ilaç grubu ile farklı ester farklılaşan -ile farklı farmakokinetik özelliklere sahip olmasıdır Hız emilir ve atılır, böylece etkileşim ve cypionate daha uzun zaman içinde ortak bir etkiye sahip olan ya da propiyonat.
4. Bukkal ( "yanak")
ilaçlar testosteron Bu grup, oldukça pahalıdır, ama aynı zamanda kendi niş vardır.
Tabletler günde 3 kez kadar kullanılır. 30 mg doz. Metabolizma de elbette sebebidir karaciğer, içinden ilk geçişini önler.
Gerektiğinde kısa TZT ve cilt reaksiyonları, bu seçenek bir alternatiftir. Ağız ve tat değişiklikleri tahriş öperek testosteron ortağı olasılığı - maliyet yanında olumsuzlukları vardır.
5. deri altı implantları
Giderek daha az popüler. daha önce dışarı "itilir" sürece Etkisi, altı ay içindir. Kurulum subdermal tabaka içine nadpupochnoy bölgesinde bir kural olarak, lokal anestezi altında yapılır. ilaçların kademeli salım (biz konuşurken, aynı zamanda sürekli de hiçbir Suprafizyolojik dozlarda 0'dan konsantrasyonlarını değiştirerek olmayan tüm sirkadiyen hakkında) düzenli bir konsantrasyonunu oluşturur. Gerekirse, durdurma terapisi sadece implantı ve işlenmiş yarayı kaldırıldı.
Başka bir deyişle, ilaçların her grubun kendi niş, onun endikasyonları ve kontrendikasyonları, avantajları ve dezavantajları vardır. Bu nedenle, randevu yalnızca deneyimli doktor yapılmalı ve hasta kırık tavsiyeler olamaz.
benim kanala "Notlar Dr Paul" telgraflarına abone olun!
