Merhaba! 21 yıldır doktorum. Benim adım Georgy Olegovich Sapego. Bu yazımda kronik hastalıkların anemisinden bahsedeceğim.
Böyle bir aneminin enfeksiyon, iltihaplanma ve neoplazmalarla ilişkili olduğunu düşünürlerdi, ama sonra karar verdiler. kronik böbrek yetmezliği, şiddetli travma, diabetes mellitus ve yaşlılarda anemi insanların. Bu genellikle hafif ancak göze çarpan anemidir.
Böyle bir anemiyle, kemik iliğimiz daha az kırmızı kan hücresi (eritrosit) üretir ve hala kemik iliğinden kaçmayı başaran eritrositler kanda daha az yaşar.
Bu öfkenin merkezinde birkaç farklı mekanizma var:
- Demir bağırsaklardan zayıf bir şekilde emilecektir. Kanda her zamankinden daha az olacak.
- Kandaki eritrositlerin ölmesine tepki olarak yeni hücrelerin sentezine başlanmaz. Yani, vücut semaforu ve kemik iliğinden yeni kan gerektirir, ancak kemik iliği bazı nedenlerden dolayı genç eritrositleri öldürür ve onları hiçbir yerde serbest bırakmaz.
- Azalan eritropoietin üretimi. Eritropoietin, kemik iliğinin kırmızı kan hücreleri yapmasına neden olan iç uyarıcımızdır.
- Kronik hastalıkların anemisi için kırmızı kan hücreleri biraz yaşa. Bunun neden olduğu tam olarak belli değil. Bağışıklık hücreleri olduğundan şüpheleniliyor. Kronik hastalıklarda, bu hücreler sürekli tetiktedir ve sıcak el altında kendi eritrositlerinin bir kısmını çivileyebilir.
Genelde dokunulmazlık ile ilginç şeyler olur. Bütün bunlar iç savaşımız, vücut kendisi için bir şeyi bozduğunda, sitokin adı verilen sinyal bileşiklerinin etkisi altında gerçekleşir.
Romatoid artrit ve diğer kötü otoimmün hastalıkları tedavi etmek için şu anda birçok yeni ilaç mevcuttur. Bu yeni ilaçlar sitokinler üzerinde etkilidir. Bir noktada, artrit ile birlikte anemiyi iyileştirmenin mümkün olduğunu fark etmeye başladılar. Bunlar özellikle artritli çocuklarda açıkça fark edildi. Çocukluk döneminde, genel olarak, her şey çok belirgindir ve hızla kendini gösterir.
Kimse çocuklar üzerinde deney yapmadı, ancak bilim adamları laboratuar hayvanları aldı ve aynı iltihaplı sitokinleri kanlarına fırlattı. Hayvanlar gerçek bir kronik hastalık anemisine sahipler.
Hepcidin
Okuyucular hepcidin'i hatırladı, bu yüzden mütevazı olmayacağım ve size anlamını anlatmayacağım. Hepcidin, onlarca amino asitten oluşan basit bir proteindir. Enfeksiyonla mücadelede yer alıyor.
Enfeksiyon ve demir ile ilgili son yazıda vücudumuzun demiri mikroplardan sakladığını söylemiştim. Yani bu süreçten hepcidin sorumludur. Demirin bağırsaklardan emilerek kana geçmesini engeller. Bezin hücrelerden kaçmasına izin vermez. Serbest demiri kandan uzaklaştırır. Hiçbir mikropun damlamaması için onu temizler.
Tüm bu mekanizmalar, laboratuvar koşullarında da test edildi. Öldürülmüş mikroplardan elde edilen çorba, deney farelerinin kanına enjekte edildi ve hepsidin yükselip demiri saklamaya başladığında izlendi.
Şimdi eğlenceli kısım geliyor. Hepcidin, anemi taraması için henüz standart yöntem haline getirilmemiştir. Yani, laboratuvara giderseniz, paranız için test edilirsiniz. Ancak bu pek bir anlam ifade etmeyecek, çünkü teknik henüz standart-ti-zo-va-na değil. Bunu yapmak için henüz çok erken. Beklemeniz ve normal şekilde çözmeniz gerekir.
Nasıl olur
Genellikle, bir kişinin bir tür hastalığı vardır ve arka planında hafif anemi bulunur. Semptomların aynı kronik hastalıkla ilişkili olma olasılığı daha yüksektir. Anemi sizi pek rahatsız etmeyecek. İnsanlar zaten kronik bir hastalıktan bıkacak, bu yüzden yalan söyleyecekler ve kaçmayacaklar. Böylece hafif kansızlıklarını bile fark etmeyecekler. O anlaşılabilir. Vücut demiri saklamadı, böylece insanlar onu tabletlerde tekrar yutmaya başladı.
Analizler
Hemoglobin 100 - 110 g / l civarında olacaktır. Yani, oldukça tolere edilebilir.
Kan demir ve transferrin seviyeleri düşük olacaktır (transferrin, demir taşıyan bir proteindir). Transferrin demir doygunluğu normal veya düşük olacaktır.
Kronik hastalık anemisinin demir eksikliği anemisinden farkı budur. Demir eksikliği anemisinde vücut, transferrin ile demiri almaktan memnun olur, ancak çok az demir vardır. Bu nedenle, demir eksikliği anemisi durumunda, tam tersine, kanda çok fazla demir açgözlü transferrin yüzer, ancak demir ile doygunluğu özellikle düşüktür. Çünkü demir yok. Karmaşık? Bu benim hatam değil! Okuyucular bu soruları bana enfeksiyon ve demir ile ilgili makaledeki yorumlarda tahmin ettiler.
Herkesin sevdiği ferritin burada kötü bir yardımcıdır. Neredeyse her laboratuvarda her köşede test ediliyor, ancak kronik bir hastalığı ile yalan söylüyor. Çünkü ferritin, akut faz göstergeleri olarak adlandırılır. Yani, hastalığın geçmişine karşı herkes için sürünüyor.
Teşhis
Şimdi en komik kısım. Bu tür anemi için kesin bir analiz yoktur. Sadece sizi şüphelendirecek birçok farklı şüpheli hareketi fark edebilirsiniz. Bu nedenle, önce doktora ve ancak o zaman laboratuvara gidin. Belki bu:
- kandaki düşük demir seviyeleri;
- normal veya düşük kan transferin;
- transferrinin demir ile düşük doygunluğu;
- normal veya yüksek ferritin;
- yüksek ESR veya C-reaktif protein (bir iltihap belirtisi);
- kandaki yüksek hepsidin seviyeleri.
Tedavi etmek ya da tedavi etmemek
Doktorlar, kronik hastalıkların anemisinin vücuda bir miktar fayda sağlayabileceğini açıkça söylüyorlar. Bunu yazdığıma inanmıyorum. Yani, demir eksikliği anemisi durumunda, donör olmaya çalışan veya başka aptalca şeyler yapmaya çalışan genç hastalarla sürekli savaş halindeyim. Ancak kronik bir hastalığın anemisi hikayesinde, insanları bu kadar ısrarla demirle beslemem.
Belirli demir zehirlenmesiyle ilgili hikayeleri henüz sıralamadık. Orası daha da eğlenceli. Bu yüzden doktorunuza gidin ve her özel durum için her seferinde ona sorun. Ölebileceğiniz kronik bir hastalığın anemisi var. Sonra hasta kan nakli alacak. Bu nedenle, kendi kendine ilaç verme. Doktor altta yatan kronik hastalığı tedavi edecek ve sonra göreceğiz.
Makaleyi beğendiyseniz, beğenip kanalıma abone olun. İlgili konulardaki makalelerime göz atın:
Mikroplarınızı demirle besleme
Birçok anemi türü
