Geçenlerde resepsiyonda önceki iki endokrinologdan kimin haklı olduğu ile ilgilenen bir hastam vardı.
Bir doktor ona otoimmün tiroidit teşhisi koydu ve tedavi önerdi.
İkinci doktor tanıyla hemfikirdi, ancak kategorik olarak tedaviye değil ve ayrıca şunları söyledi: meslektaşın okuma yazma bilmediği ve tedavinin yanlış olduğu, çünkü hasta bu hastalığın canlı dış belirtilerine sahip değildi:
- bacakların ve ellerin aynı anda şişmesiyle birlikte pul pul, soluk, kuru cilt;
- yüzün şişkinliği;
- tırnak plakalarının kırılganlığı ve solması;
- saç kaybı;
- bazen yan yüzeylerde diş izleri ile dilin genişlemesi ve şişmesi;
- şişkinlik ve kabızlık.
Tedavi, hormon replasman tedavisinin atanması ile ilişkilendirildi ve hasta hormon alma ihtiyacının iptal edilmesinden memnun kaldı.
Bayanı dikkatlice inceledim, şikayetlerini dinledim, tam bir anamnez (hastalıklarının tüm geçmişi) topladım, muayenesinin sonuçlarını analiz ettim.
Ve ayrıca otoimmün tiroidit (AIT) teşhisine ve ilk doktorun önerdiği tedaviye katıldı.
Tiroid uyarıcı hormon (TSH) hipofiz bezinde (yani beyinde) üretilir ve tiroid bezini tiroid hormonları üretmesi için uyarır. Hastanın seviyesi 4.2 idi. Üst sınır 4'tür, yani bu seviyeye alt telafi denilebilir (resmi önerilerde bu seviye 5'ten 10'a kadardır).
İlk doktor, hormon replasman tedavisini çok küçük bir dozda (25 μg) ve dozajda kademeli bir artışla ( Kontrol altında, genellikle panik atak olarak gizlenen sempatoadrenal sistemin aşırı aktivasyonundan kaçınma analizler.
Parlak bir hipotiroidizm kliniğinin yokluğunda bunun neden yapıldığını vurguluyorum.
Çok doğru bir hedefle - TSH seviyesini düşürmek.
TSH seviyesi normun alt sınırına (yaklaşık 0,4) ulaştığında, değiştirilmiş tiroglobulinin salınması durur, aşırı ve aşamalı olarak üretilen ve tiroid dokusuna zarar veren antikorlar. Başka bir deyişle, çok mantıklı bir görevdi.
Öğrencilerime her zaman hastalara neden belirli ilaçları yazdığınızı açıklamalarını tavsiye ederim. Ve tabii ki, doktor arkadaşlarınıza karşı saygılı olun.
Doktorları arama pratiği yapıyorum (hastalarına telefon bırakırlarsa). Bir meslektaşınıza sorulan soru tüm şüpheleri ortadan kaldırabilir ve zor durumları çözebilir.
Bu, hastaların sağlığının garantisidir.
Doktor Pavlova'nız
